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0073章 闪电行动

发布时间:2022-11-25 08:35:03

临场经验、平常的知识不断积累,此时就看起来最为最重要的。“大量输血皮肤过敏性出现休克!”一连串的可能准确判断在脑海中删选后,田主任敏锐的直觉地作出准确判断。虽然还没说出口,杨平就轻声说:“大量输血皮肤过敏性出现休克。”田主任看杨平几眼,立马下命令麻醉师:“看一看面色!”麻醉师立马仔细观察,提问:“输血过敏性休克!”。

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《0073章 闪电行动》精选

临场经验、平时的知识积累,此时就显得尤为重要。

“输血过敏性休克!”

一连串的可能判断在脑海中筛选后,田主任敏锐地做出判断。

但是还没说出口,杨平就低声说:“输血过敏性休克。”

田主任看杨平一眼,立刻命令麻醉师:“看看面色!”

麻醉师立刻观察,回答:“面色发红,眼周水肿!”

“输血过敏性休克!停止输血,快速补液,连输血的管子也撤掉!”

田主任声音很大,清晰,但是不慌,沉着冷静。他瞄了一眼监护屏幕和麻醉机,心电波浪还在,病人的心跳没有停止,无需心肺复苏;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸机,现在是呼吸机辅助呼吸,呼吸不会有问题。

麻醉师尚好,巡回护士有点怯场,这边输血过敏性休克,那边哗哗出血,随便一个都是致死的,现在两个同时出现。

观摩的医生更是心里砰砰直跳。

“0.1%肾上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任语气强硬。

一般是皮下注射,现在肌注?巡回护士用稍微迟疑的眼神质疑。

“肌注!”田主任严厉地重复。

在教授的威权之下,麻醉师和护士不再怀疑他怎么判断出的输血过敏性休克,又怎么将肾上腺素肌注,时间就是生命,只有快速的执行。

出血和肾上腺素是一对矛盾,肾上腺素会加重出血性休克,出血又会加重过敏性休克,两者是一对纠缠在一起的矛盾。

一边指挥抢救,田主任手上的动作没有停,抢救就是一场闪电行动,过敏性休克极为凶险,生死只需几分钟见分晓。

“刀,开腹,准备橡皮条,临时阻断腹主动脉!”

临时阻断腹主动脉,这可是大手笔操作,一般人不敢这么干,苗主任现在没有头绪,帮不上忙,只能干着急。

“准备橡皮条!”巡回护士的动作那里跟得上田主任。

拿到手套开始剪橡皮条,苗主任帮忙一起剪。

刀沿着原来的切口延伸,杨平的拉勾已经到达,帮助牵拉显露,切开皮肤皮下深筋膜,再切开三层腹肌,进入腹腔,顺利找到腹主动脉。

粗大的腹主动脉在腹腔里搏动,因为休克,虽然搏动没有正常那么强烈,但仍然给人强烈的视觉冲击,这可是人体整个下半身的主干动脉。

血管钳从腹主动脉后侧绕过,杨平的橡皮条精准的喂进去。

橡皮条一抽,田主任拉紧,杨平的血管钳已经夹住橡皮条,形成一个弹性扎带,捆住了腹主动脉,无需任何言语,杨平每次都能提前预判田主任的动作,从不失误,从不迟到。

总闸成功关闭,出血停止了。

临时阻断腹主动脉时间不能过久,但可以坚持四十五分钟,四十五分钟足够田主任找到断裂的血管。

“继续手术!”田主任说。

此时停下手术,风险更大,就像船进入了旋涡,要么被吞没,要么脱离旋涡。

吸引器轻轻的从骨折缝隙里插进去,清除积血,尝试找到出血的死亡动脉,这是既富挑战性的工作。

“有介入科没?”宋子墨问,他在台下,旁观者清,也要出谋划策。

田主任果断地说:“不用了。”

找介入科,前前后后,没有半个小时不行,CT血管造影上那些乱七八糟的出血点,介入科根本没法精准栓塞,只能冒险进行主干栓塞,这样会带来坏死的严重后果,除非没有其它办法了。

骨块小心翼翼的翻开,助手的止血钳已经夹住一根血管,轻轻的拉出来,田主任抬头,与杨平自信平静的眼神相对。

“四号丝线!”

血管钳带着丝线递过来,田主任绕过去,打了一个漂亮的外科结。

“缝扎!”

他又缝扎了一道,一道缝扎,一道结扎,两道应该比较保险了。

田主任松开腹主动脉的橡皮条,术区的血又冒出来了,赶紧又扎紧腹主动脉,杨平的血管钳再次迎上去,夹住橡皮条。

难道扎的这根不是死亡动脉?或者有两根死亡动脉?

他的眼睛看向杨平,杨平似乎猜到他所想,点点头:“应该有两根死亡动脉,而且近端远端都要结扎,相当于我们要找四根血管结扎,它们形成了回路,只结扎一端没有用。”

他说得对,比自己更胜一筹,刚才找出第一根死亡动脉的速度也比自己快。

“吸引器给我!你来!”田主任拿过杨平手中的吸引器,开始吸血。

虽然他有信心,但是此时需要快!越快越好,他不会为了所谓的面子让病人涉险,现在快一分钟,就多一份胜算。

第二根血管找出来。

结扎、缝扎!又是两道。

第三根,第四根!

两根血管,四个断端全部找出来,都给予缝扎、结扎。

再次松开腹主动脉的橡皮条,术区没有再冒血。

田主任想,杨平的判断比自己快,动作也比自己更快,难怪韩主任让自己带着他。不由自主把欣赏的目光投向杨平,杨平又从他手里拿走了吸管。

台上的这些小动作,台下的人无法看到,苗主任此时已经在关注病人的生命体征,没有心思看手术。

田主任犹豫一下,是不是让他继续把手术做完?

但杨平此时已经专注一助的工作,手里的吸引器吸尽术野残留的血,替田主任下一步操作做好准备。

田主任一笑,继续,越过了死亡动脉的险关,可以歇一歇,手术的节奏必须掌握,刚才是为了化解肾上腺素和出血的矛盾,才冒险继续手术,现在可以松一口气。

过敏性休克,来得凶猛,去的也利索,病人的生命体征已经平稳,血压升上来。

其实过敏性休克,就那么几分钟黄金时间,抢救过来就活着,没有抢救过来,就永远醒不来。

刚才的血袋和输血管子被封存起来,以备查找原因。

虽然遇到这种凶险的意外,但田主任整个过程没有一丝慌乱,他再次确认生命体征平稳,更加验证了自己的判断。

“继续!”

台下的医生经历了刚才生死过山车般的抢救,心情尚未平复,现在手术居然继续,教授果然是教授,大将风度。

髋臼的前柱前壁复位固定,接下来就是髂骨翼,再就是骶骨骨折,最后处理骶髂关节分离。

这里任何单一的骨折都是高难度的手术,何况几处同时混合在一起。

髂骨翼骨折复位固定,骶骨骨折复位固定,最后骶髂关节被复位,固定!

剩下的在田主任手里轻松自如,即使面对复杂的骶骨附近的静脉丛,在两人的配合下,也只是出了很少的血。

透视,复位固定完美。

冲洗,置放引流管。

田主任开始缝合,杨平剪线。

“过敏性休克,刚才好凶险!我和韩主任以前术中碰到过。”田主任刚才完全忘记了苗主任的存在,这才想起解释。

苗主任心有余悸,仿如梦醒,好在是田主任在做。想想,要是自己在做,什么过敏性休克,死亡动脉出血,其中一个,就让自己喝几壶了,别说两者同时出现,自己那能应付呀。

好在请的教授来做,后怕!背后的手术衣都湿了一大块。

“术后送ICU监护至少二十四小时,骨折出血不多,主要是敏性休克的后续监护治疗。”田主任吩咐。

观摩的医生,无不庆幸自己刚才经历的抢救,教授台上的镇定,对病情精准的判断,果断的抢救,冒险继续手术,最后化险为夷。

足够回味一辈子了。

自己要是有这么厉害多好。

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